“ВАКЦИНАЦИЯ OT РОТА ВИРУСА И ЧАСТОТА ГАСТРОЭНТЕРИТОВ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА”

Поля, отмеченные звёздочкой (*), обязательны для заполнения!

Здравствуйте!

Мы студентки пятого курса медицинского факультета Латвтийского университета Иева Терезе Пудане и Гинта Гиргенсоне. Предлагаем Вам принять участие в нашем исследовании "вакцинация от? рота вируса и частота гастроэнтеритов у детей дошкольного возраста". Цель исследования - выяснить, как вакцинация рота вируса и другие факторы влияют на частоту гастроэнтеритов у детей дошкольного возраста. Полученные данные будут использованы в комбинированном виде для разработки исследовательской работы, соблюдая принципы профессиональной этики.

Анкету заполняют родители детей от 3 до 6 лет. Участие в исследовании и заполнении анкеты является добровольным. Заполнение анкеты означает Ваше согласие на участие в исследовании. Заполнение анкеты у Вас займет менее 10 минут. У Вас есть право отказаться заполнять анкету и Ваш отказ не повлияет на качество медицинских услуг, оказанных Вам в дальнейшем. Анкета является анонимной, Вы не будете идентифицированы и данные, полученные в анкете, будут использованы в комбинированном виде для достижения цели исследования.

Надеемся на Вашу отзывчивость!

Инструкция: прочитайте каждый вопрос. На вопросы без вариантов ответа просим ответить, написав число. На вопросы с вариантами ответов просим подходящие ответы отметить крестиком "X". Просим заполняя анкету, указывать информацию об одном ребенке.

1. Пол ребенка: *

2. Возраст ребенка (лет, месяцев): *

3. Pост ребенка (см): *

4. Вес ребенка (кг): *

5. Ребенок посещает: *

6. Ваше образование *

7. Ваш возраст во время рождения ребенка (лет): *

8. Количество детей в семье: *

9. Pебенок получал материнское молоко: *

На 10. и 11. вопрос отвечайте только, если на 9. вопрос Вы ответили “ДA”.

10. Ребенок получал материнское молоко эксклюзивнo (месяцев): *

11. Ребенок получал материнское молоко (месяцев): *

12. Ребенок привит соответственно с латвийским календарем вакцинации *

13. Ребенок привит вакциной от рота вируса: *

14. Ребенок получал антибактериальную терапию в возрасте до двух лет: *

Если на 14. вопрос Вы ответили “ДA”, то продолжайте отвечать на 15. вопрос. Если “HET” - то сразу переходите на 18. вопрос.

15. Возраст, в котоpом ребенок получил антибактериальную терапию (лет): *

16. Ребенок получал следующую антибактериальную терапию: *

17. Антибактериальная терапия была назначена в связи с: *

18. Ребенок родился вовремя (с 37 до 42 недели беременности): *

19. У ребенкa eсть хронические или врожденные заболевания: *

20. Есть ли в Вашем доме что-нибудь из вышеперечисленного? (Можно отметить больше чем один вариант): *

21.Ваша семья обычно пьет: *

22. Ваш ребенок ходит в бассейн *

23. Есть ли в Вашем доме животные (можно отметить больше чем один вариант): *

24. Ребенок болел гастроэнтеритом/ проблемами ЖКТ/рвотой/поносом: *

Если на 24. вопрос Вы ответили “ДA”, то продолжайте отвечать на 25. вопрос. Если “НET”, то спасибо за участие, опрос окончен.

25. Сколько раз у ребенка были гастроэнтериты/проблемы с ЖКТ: *

Вопросы просим заполнить про один, самый тяжелый случай заболевания гастроертеритом/заболеванием ЖКТ/рвотой/поносом.

26. У ребенка перед заболеванием был контакт с заболевшим человеком (у которого наблюдался понос, рвота, температура или боль в животе): *

27. Перед заболеванием ребенка: *

28. Ребенок заболел: *

29. Симптомы заболевания (можно отметить оба варианта): *

30. У ребенка былa повышеная температура: *

31. Ребенок потреблял меньше жидкости: *

32. Ребенок плакал: *

33. Ребенок испускал мочу реже, чем обычно: *

34. Обращались ли Вы за помощью: *

Спасибо за участие в опросе!

WebAnketa.com

Бесплатное создание анкет