Alkoholisms un personības izmaiņas
1
/ 1
Lauki, kuri ir atzīmēti ar zvaigznītēm (*), ir obligāti jāaizpilda!
Pārbaudiet, lūdzu, vai visi lauki ir pareizi aizpildīti!
Dzimums:
*
Vīrietis
Sieviete
Vecums:
*
25-30
cits
Cik bieži Tu lieto alkoholiskos dzērienus?
*
(apmēram)
nelietoju
reizi mēnesī
2 reizes mēnesī
vienu reizi nedēļā
vairāk nekā vienu reizi nedēļā
Kādu iemeslu pēc ( visbiežāk)Tu lieto/nelieto alkoholu?
*
Vai, Tavuprāt, alkohola lietošana ietekmē personību?
*
Jā, ietekmē
Nē, neietekmē
Nezinu
Kā, Tavuprāt, alkohols ietekmē personību?
*
Atbildi tad, ja uz iepriekšējo jautājumu atbildēji apstiprinoši.
Kādas izmaiņas Tu esi novērojis cilvēkam (-iem), kurš(-i) regulāri lieto alkoholu?
*
Piezīme: 1)regulāri- reizi nedēļā vai biežāk;
2) salīdzinot ar periodu pirms regulāras alkohola lietošanas
Ātri nogurdināms
Viegli uzbudināms
Nesavaldīgs
Slinkāks
Atmiņas traucējumi
Plānprātība ( personības degradācija)
Grūtības apgūt zināšanas
Infantila uzvedība ( bērnišķīga uzvedība)
Grūtības sistemātiski strādāt
Grūtības gādāt par sevi un/ vai ģimeni
Nepamatota greizsirdība
Depresīvs noskaņojums
Neesmu novērojis ( -usi) nekādas izmaiņas
Cits:
Kādas izmaiņas esi novērojis sev, kopš sāki lietot alkoholiskos dzērienus?
*
Piezīme: 1)lūdzu atbildi arī tad, ja alkoholu lieto retāk nekā reizi nedēļā;
2) salīdzini ar periodu, kad alkoholu nelietoji vispār
Neesmu novērojis(-usi), jo nelietoju alkoholu
Neesmu novērojis (-usi), kaut arī lietoju alkoholu
Ātri nogurdināms
Viegli uzbudināms
Nesavaldīgs
Slinkāks
Atmiņas traucējumi
Plānprātība ( personības degradācija)
Grūtības apgūt zināšanas
Infantila uzvedība ( bērnišķīga uzvedība)
Grūtības sistemātiski strādāt
Grūtības gādāt par sevi un/vai ģimeni
Nepamatota greizsirdība
Depresīvs noskaņojums
Cits:
Vai šī anketa bija skaidri saprotama?
*
Jā, bija saprotama
Nē, to pildot bija daudz neskaidrības
Drīzāk jā, nekā nē
Drīzāk nē, nekā jā
Bezmaksas anketas izveides
