Анкета для сотрудников с инвалидностью, работающих (поступающих на работу) в ФГБОУ ВО МГППУ
1
/ 1
Поля, отмеченные звёздочкой (*), обязательны для заполнения!
Проверьте, пожалуйста, правильность заполнения всех полей!
Вы согласны на обработку Ваших персональных данных с целью создания для Вас специальных условий в период работы в МГППУ?
*
Да
Нет
Фамилия, имя, отчество
*
Дата рождения
*
Контактный телефон
*
Адрес Вашей электронной почты
*
Напишите должность, которую вы занимаете (планируете занять) в МГППУ
*
Напишите полное наименование структурного подразделения, в котором Вы работаете (оформляетесь на работу)
*
Укажите Вашу группу инвалидности
*
Дополнительно укажите "Инвалидность с детства"
1 группа
2 группа
3 группа
Инвалидность с детства
Ребенок-инвалид
Какие ограничения здоровья Вы имеете?
*
При необходимости возможно указать несколько видов нарушений.
нарушения зрения
нарушения слуха
нарушение опорно-двигательного аппарата (мобильны)
нарушение опорно-двигательного аппарата (на кресле-коляске)
соматическое заболевание
психические расстройства
расстройства аутистического спектра
напишите свои ограничения здоровья, если их нет в списке вышеперечисленных
Напишите дату Вашего следующего переосвидетельствования или напишите "бессрочно"
*
Какими индивидуальными средствами поддержки Вы пользуетесь?
*
Очки
Белая трость
слуховые аппараты
слуховые импланты
кресло-коляска
костыли
Другое (напишите наименование)
Какие специальные технические средства Вам необходимы для работы?
*
компьютерная техника, адаптированная для лиц с нарушением зрения
звукоусиливающее оборудование
компьютерная техника, адаптированная для лиц с нарушениями ОДА
Другие технические средства (укажите в соответствии с ИПРА)
Бесплатное создание анкет