Анализ распространенности и тяжести болезней системы кровообращения
1
/ 1
Поля, отмеченные звёздочкой (*), обязательны для заполнения!
Проверьте, пожалуйста, правильность заполнения всех полей!
1. Ваш пол:
*
Ж
М
2. Ваш возраст:
*
3. Есть ли у Вас в семье родственники с сердечно-сосудистыми заболеваниями?
*
да
нет
4.Ходите ли Вы пешком ежедневно не менее 30 минут в день?
*
да
нет
5. Часто ли вы испытываете стресс, тревогу за близких, волнения?
*
да
нет
6.Я не работаю или во время работы в основном сижу.
*
да
нет
7.Есть ли у Вас избыточный вес? (Превышает ли Ваш вес разницу между ростом и числом 100)?
*
да
нет
8. Вы курите?
*
да
нет
9. Вы употребляете алкоголя в неделю: для женщин более 250мл. водки или 750мл. вина или 2,5л. пива, для мужчин более 500мл. водки или 1500мл. вина или 5л. пива?
*
для женщин более 250мл. водки или 750мл. вина или 2,5л. пива, для мужчин более 500мл. водки или 1500мл. вина или 5л. пива?
да
нет
10. Вы съедаете ежедневно около 400-500гр. фруктов и овощей (не считая картофеля)?
*
да
нет
11. У Вас повышенное артериальное давление (более 140/90 мм.рт.ст.)?
*
да
нет
12.Отмечали ли Вы дискомфорт или боли, покалывание, давление, сжимание за грудиной или в области сердца?
*
да
нет
13. Проходите ли Вы ежегодно профилактический осмотр или диспансеризацию?
*
да
нет
14. Как вы думаете, находитесь ли вы в зоне риска развития заболевания системы кровообращения?
*
да
нет
Бесплатное создание анкет