Как Вы относитесь к прививкам от гриппа?
Анкета Екатериновского муниципального района Саратовской области
1
/ 1
Поля, отмеченные звёздочкой (*), обязательны для заполнения!
Проверьте, пожалуйста, правильность заполнения всех полей!
Варианты ответа
*
Отрицательно, прививаться не планирую
Положительно, я прививался (лась) в 2017 году
Положительно, но прививаться тем не менее не буду
Положительно, но прививаться не пробовал (а)
Ваш вариант ответа
Укажите, пожалуйста, Ваш возраст
*
до 18 лет
от 18 до 25
от 25 до 40
от 45 до 55
от 55 до 60
от 60 и старше
Укажите, пожалуста, Ваш пол
*
Женский
Мужской
Укажите, пожалуйста, Ваш род деятельности
*
Работающий
Безработный
Учащийся, студент
Пенсионер
Занят домашним хозяйством
Ваш вариант ответа
Бесплатное создание анкет