Анкета для оценки качества оказания услуг узкими специалистами в амбулаторных условиях

Вы обратились в медицинскую организацию?
Ответы График %
v
Количество
к врачу-специалисту (лор, хирург, невролог, офтальмолог, стоматолог, другие)
75 3
диспансеризация, профосмотр, справка, рецепт и т.д.
25 1
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
Вы удовлетворены обслуживанием (доброжелательность, вежливость) у врачей- специалистов (лор, хирург, невролог, офтальмолог, стоматолог, другие)?
Ответы График %
v
Количество
Да
50 2
Нет
50 2
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
Удовлетворены ли Вы компетентностью врачей-специалистов (лор, хирург, невролог, офтальмолог, стоматолог, другие)?
Ответы График %
v
Количество
Да
50 2
Не
50 2
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
Что именно Вас не удовлетворило?
Ответы График %
v
Количество
Вам не разъяснили информацию о состоянии здоровья
0 0
Вам не дали рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации
0 0
Вам не дали выписку
0 0
Вам не выписали рецепт
0 0
Другое
100 2
Всего ответов:
Не ответивших:
2
2
Срок ожидания приема у врача, к которому Вы записались, с момента записи на прием?
Ответы График %
v
Количество
14 календарных дней и более
0 0
13 календарных дней
0 0
12 календарных дней
0 0
10 календарных дней
0 0
7 календарных дней
0 0
менее 7 календарных дней
100 4
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
При первом обращении в медицинскую организацию Вы сразу записались на прием к врачу (получили талон с указанием времени приема и ФИО врача)?
Ответы График %
v
Количество
Да
100 4
Нет
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
(если ответили да) Вы записались на прием к врачу (вызвали врача на дом)?
Ответы График %
v
Количество
по телефону
75 3
с использованием сети Интернет
0 0
в регистратуре лично
25 1
лечащим врачом на приеме при посещении
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
(если ответили нет) По какой причине
Ответы График %
v
Количество
не дозвонился
0 0
не было талонов
0 0
не было технической возможности записаться в электронном виде
0 0
другое
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
0
4
Врач Вас принял во время, установленное по записи?
Ответы График %
v
Количество
Да
100 4
Нет
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
При обращении в медицинскую организацию Вы обращались к информации, размещенной в помещениях медицинской организации (стенды, инфоматы и др.)?
Ответы График %
v
Количество
Нет
25 1
Да
75 3
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной в помещениях медицинской организации?
Ответы График %
v
Количество
Да
100 4
Нет
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
Перед обращением в медицинскую организацию Вы заходили на официальный сайт медицинской организации?
Ответы График %
v
Количество
Нет
75 3
Да
25 1
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной на официальном сайте медицинской организации?
Ответы График %
v
Количество
Да
100 4
Нет
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
Вы удовлетворены условиями пребывания в медицинской организации?
Ответы График %
v
Количество
Да
50 2
Нет
50 2
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
Что не удовлетворяет?
Ответы График %
v
Количество
отсутствие свободных мест ожидания
0 0
состояние гардероба
0 0
состояние туалета
0 0
отсутствие питьевой воды
0 0
санитарные условия
100 2
отсутствие мест для детских колясок
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
2
2
Имеете ли Вы установленную ограничения трудоспособности?
Ответы График %
v
Количество
Нет
100 4
Да
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
Какую группу ограничения трудоспособности Вы имеете?
Ответы График %
v
Количество
I группа
0 0
II группа
0 0
III группа
0 0
ребенок-инвалид
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
0
4
Медицинская организация оборудована для лиц с ограниченными возможностями?
Ответы График %
v
Количество
Да
25 1
Нет
75 3
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
Пожалуйста, укажите что именно отсутствует
Ответы График %
v
Количество
отсутствие выделенного места стоянки автотранспортных средств для инвалидов
0 0
отсутствие пандусов, поручней
66.67 2
отсутствие подъемных платформ (аппарелей)
0 0
отсутствие адаптированных лифтов
0 0
отсутствие сменных кресел-колясок
33.33 1
отсутствие информационных бегущих строк, информационных стендов, голосовых сигналов
0 0
отсутствие информации шрифтом Брайля
0 0
отсутствие доступных санитарно- гигиенических помещений
0 0
отсутствие сопровождающих работников
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
3
1
Вы ожидали проведения диагностического исследования (инструментального, лабораторного) с момента получения направления на диагностическое исследование?
Ответы График %
v
Количество
не назначалось
0 0
14 календарных дней и более
0 0
13 календарных дней
0 0
12 календарных дней
0 0
10 календарных дней
0 0
7 календарных дней
25 1
менее 7 календарных дней
75 3
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
Диагностическое исследование выполнено во время, установленное по записи?
Ответы График %
v
Количество
Да
100 4
Нет
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
Вы ожидали проведения диагностического исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография) с момента получения направления на диагностическое исследование?
Ответы График %
v
Количество
не назначалось
25 1
30 календарных дней и более
0 0
29 календарных дней
0 0
28 календарных дней
0 0
27 календарных дней
0 0
15 календарных дней
0 0
менее 15 календарных дней
75 3
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
Диагностическое исследование выполнено во время, установленное по записи?
Ответы График %
v
Количество
Да
100 4
Нет
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
Вы удовлетворены оказанными услугами в этой медицинской организации?
Ответы График %
v
Количество
Да
50 2
Нет
50 2
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию для получения медицинской помощи?
Ответы График %
v
Количество
Да
50 2
Нет
50 2
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
Ваше обслуживание в медицинской организации?
Ответы График %
v
Количество
за счет ОМС
100 4
бюджет
0 0
за счет ДМС
0 0
на платной основе
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
Вы знаете своего участкового терапевта (педиатра, врача общей практики (семейного врача) (ФИО, график работы, № кабинета и др.)?
Ответы График %
v
Количество
Да
100 4
Нет
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
Как часто Вы обращаетесь к участковому терапевту (педиатру, врачу общей практики (семейному врачу)?
Ответы График %
v
Количество
раз в месяц
75 3
раз в квартал
0 0
раз в полугодие
0 0
раз в год
25 1
не обращаюсь
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
Как часто Вы обращаетесь к врачам- специалистам (лор, хирург, невролог, офтальмолог, стоматолог, другие)?
Ответы График %
v
Количество
раз в месяц
50 2
раз в квартал
25 1
раз в полугодие
25 1
раз в год
0 0
не обращаюсь
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
Оставляли ли Вы комментарий о качестве обслуживания в медицинской организации и о медицинских работниках этой организации в социальных сетях?
Ответы График %
v
Количество
Нет
100 4
Да
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
Характеристика комментария
Ответы График %
v
Количество
положительный
100 4
отрицательный
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
Вы благодарили персонал медицинской организации за оказанные Вам медицинские услуги?
Ответы График %
v
Количество
Нет
50 2
Да
50 2
Всего ответов:
Не ответивших:
4
0
Кто был инициатором благодарения?
Ответы График %
v
Количество
я сам (а)
100 2
персонал медицинской организации
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
2
2
Форма благодарения
Ответы График %
v
Количество
письменная благодарность (в журнале, на сайте)
100 2
цветы
0 0
подарки
0 0
услуги
0 0
деньги
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
2
2

WebAnketa.com

Бесплатное создание анкет