Анкета для оценки качества оказания услуг в амбулаторных условиях

Вы обратились в медицинскую организацию?
Ответы График %
v
Количество
к врачу-терапевту участковому
80 4
к врачу-педиатру участковому
20 1
к врачу общей практики (семейному врачу)
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
5
0
Вы удовлетворены обслуживанием (доброжелательность, вежливость) у участкового терапевта (педиатра, врача общей практики (семейного врача)?
Ответы График %
v
Количество
Да
60 3
Нет
40 2
Всего ответов:
Не ответивших:
5
0
Удовлетворены ли Вы участкового терапевта (педиатра, врача общей практики (семейного врача)?
Ответы График %
v
Количество
Да
60 3
Нет
40 2
Всего ответов:
Не ответивших:
5
0
Что именно Вас не удовлетворило?
Ответы График %
v
Количество
Вам не разъяснили информацию о состоянии здоровья
50 1
Вам не дали рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации
0 0
Вам не дали выписку
0 0
Вам не выписали рецепт
0 0
Другое
50 1
Всего ответов:
Не ответивших:
2
3
Форма обращения
Ответы График %
v
Количество
на прием
80 4
вызов на дом
20 1
Всего ответов:
Не ответивших:
5
0
Время ожидания приема у врача, к которому Вы записались, с момента записи на прием?
Ответы График %
v
Количество
24 часа и более
0 0
12 часов
0 0
8 часов
0 0
6 часов
0 0
3 часа
40 2
менее 1 часа
60 3
Всего ответов:
Не ответивших:
5
0
При первом обращении в медицинскую организацию Вы сразу записались на прием к врачу (получили талон с указанием времени приема и ФИО врача)?
Ответы График %
v
Количество
Да
60 3
Нет
40 2
Всего ответов:
Не ответивших:
5
0
(если ответели ДА) Вы записались на прием к врачу (вызвали врача на дом)?
Ответы График %
v
Количество
по телефону
75 3
с использованием сети Интернет
25 1
в регистратуре лично
0 0
лечащим врачом на приеме при посещении
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
4
1
(если ответели НЕТ) По какой причине
Ответы График %
v
Количество
не дозвонился
50 1
не было талонов
50 1
не было технической возможности записаться в электронном виде
0 0
другое
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
2
3
Врач Вас принял во время, установленное по записи?
Ответы График %
v
Количество
Да
40 2
Нет
60 3
Всего ответов:
Не ответивших:
5
0
При обращении в медицинскую организацию Вы обращались к информации, размещенной в помещениях медицинской организации (стенды, инфоматы и др.)?
Ответы График %
v
Количество
Нет
20 1
Да
80 4
Всего ответов:
Не ответивших:
5
0
Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной в помещениях медицинской организации?
Ответы График %
v
Количество
Да
60 3
Нет
40 2
Всего ответов:
Не ответивших:
5
0
Перед обращением в медицинскую организацию Вы заходили на официальный сайт медицинской организации?
Ответы График %
v
Количество
Нет
80 4
Да
20 1
Всего ответов:
Не ответивших:
5
0
Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной на официальном сайте медицинской организации?
Ответы График %
v
Количество
Да
50 2
Нет
50 2
Всего ответов:
Не ответивших:
4
1
Вы удовлетворены условиями пребывания в медицинской организации?
Ответы График %
v
Количество
Да
20 1
Нет
80 4
Всего ответов:
Не ответивших:
5
0
Что не удовлетворяет?
Ответы График %
v
Количество
отсутствие свободных мест ожидания
0 0
состояние гардероба
20 1
состояние туалета
60 3
отсутствие питьевой воды
0 0
санитарные условия
20 1
отсутствие мест для детских колясок
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
5
0
Имеете ли Вы установленную группу ограничения трудоспособности?
Ответы График %
v
Количество
Нет
100 5
Да
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
5
0
Какую группу ограничения трудоспособности Вы имеете?
Ответы График %
v
Количество
I группа
0 0
II группа
0 0
III группа
0 0
ребенок-инвалид
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
0
5
Медицинская организация оборудована для лиц с ограниченными возможностями?
Ответы График %
v
Количество
Да
20 1
Нет
80 4
Всего ответов:
Не ответивших:
5
0
Пожалуйста, укажите что именно отсутствует
Ответы График %
v
Количество
отсутствие выделенного места стоянки автотранспортных средств для инвалидов
0 0
отсутствие пандусов, поручней
50 2
отсутствие подъемных платформ (аппарелей)
0 0
отсутствие адаптированных лифтов
0 0
отсутствие сменных кресел-колясок
0 0
отсутствие информационных бегущих строк, информационных стендов, голосовых сигналов
0 0
отсутствие информации шрифтом Брайля
25 1
отсутствие доступных санитарно- гигиенических помещений
25 1
отсутствие сопровождающих работников
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
4
1
Вы ожидали проведения диагностического исследования (инструментального, лабораторного) с момента получения направления на диагностическое исследование?
Ответы График %
v
Количество
не назначалось
40 2
Ответ 214 календарных дней и более
0 0
13 календарных дней
20 1
12 календарных дней
0 0
10 календарных дней
0 0
7 календарных дней
20 1
менее 7 календарных дней
20 1
Всего ответов:
Не ответивших:
5
0
Диагностическое исследование выполнено во время, установленное по записи?
Ответы График %
v
Количество
Да
75 3
Нет
25 1
Всего ответов:
Не ответивших:
4
1
Вы ожидали проведения диагностического исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография) с момента получения направления на диагностическое исследование?
Ответы График %
v
Количество
не назначалось
40 2
30 календарных дней и более
20 1
29 календарных дней
0 0
28 календарных дней
0 0
27 календарных дней
0 0
15 календарных дней
0 0
менее 15 календарных дней
40 2
Всего ответов:
Не ответивших:
5
0
Диагностическое исследование выполнено во время, установленное по записи?
Ответы График %
v
Количество
Да
60 3
Нет
40 2
Всего ответов:
Не ответивших:
5
0
Вы удовлетворены оказанными услугами в этой медицинской организации?
Ответы График %
v
Количество
Да
40 2
Нет
60 3
Всего ответов:
Не ответивших:
5
0
Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию для получения медицинской помощи?
Ответы График %
v
Количество
Да
40 2
Нет
60 3
Всего ответов:
Не ответивших:
5
0
Ваше обслуживание в медицинской организации?
Ответы График %
v
Количество
за счет ОМС, бюджет
100 5
за счет ДМС
0 0
на платной основе
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
5
0
Вы знаете своего участкового терапевта (педиатра, врача общей практики (семейного врача) (ФИО, график работы, № кабинета и др.)?
Ответы График %
v
Количество
Да
60 3
Нет
40 2
Всего ответов:
Не ответивших:
5
0
Как часто Вы обращаетесь к участковому терапевту (педиатру, врачу общей практики (семейному врачу)?
Ответы График %
v
Количество
раз в месяц
60 3
раз в квартал
20 1
раз в полугодие
20 1
раз в год
0 0
не обращаюсь
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
5
0
Как часто Вы обращаетесь к врачам- специалистам (лор, хирург, невролог, офтальмолог, стоматолог, другие)?
Ответы График %
v
Количество
раз в месяц
0 0
раз в квартал
60 3
раз в полугодие
40 2
раз в год
0 0
не обращаюсь
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
5
0
Оставляли ли Вы комментарий о качестве обслуживания в медицинской организации и о медицинских работниках этой организации в социальных сетях?
Ответы График %
v
Количество
Нет
100 5
Да
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
5
0
Характеристика комментария
Ответы График %
v
Количество
положительный
100 3
отрицательный
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
3
2
Вы благодарили персонал медицинской организации за оказанные Вам медицинские услуги?
Ответы График %
v
Количество
Нет
100 5
Да
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
5
0
Кто был инициатором благодарения?
Ответы График %
v
Количество
я сам
0 0
персонал медицинской организации
0 0
100 3
Всего ответов:
Не ответивших:
3
2
Форма благодарения
Ответы График %
v
Количество
исьменная благодарность (в журнале, на сайте)
0 0
цветы
0 0
подарки
0 0
услуги
0 0
деньги
0 0
Всего ответов:
Не ответивших:
0
5

WebAnketa.com

Бесплатное создание анкет