Удовлетворены ли Вы качеством предоставляемой услуги в Косинской ЦБС?

Проверьте, пожалуйста, правильность заполнения всех полей!

текстовое поле *

Наименование мероприятия (услуги) для оценки: *

текстовое поле *

Дата проведения мероприятия (получения услуги): *

Оцените по 5-ти балльной шкале удовлетворенность качеством мероприятия (услуги): * *

полностью не удовлетворен  

частично не удовлетворен  

удовлетворен  

высокая оценка удовлетворенности  

очень высокая оценка удовлетворенности  

текстовое поле *

Сообщите, пожалуйста, краткую информацию о себе:

Пол *

Пол *

Мужской  

Женский  

Возрастная группа * *

до 25 лет  

От 26 - 40 лет  

41 - 60 лет  

старше 60 лет  

Уровень образования * *

среднее  

начальное профессиональное  

среднее профессиональное  

высшее  

Социальное положение * *

учащийся  

рабочий  

служащий  

предприниматель  

пенсионер  

инвалид  

прочее