Анкета для опроса граждан, проходивших лечение в СПб ГБУЗ "Стоматологическая поликлиника №31"
1
/ 1
Поля, отмеченные звёздочкой (*), обязательны для заполнения!
Проверьте, пожалуйста, правильность заполнения всех полей!
Уважаемые пациенты! Просим Вас оценить условия оказания Вам медицинской помощи в СПб ГБУЗ "Стоматологическая поликлиника №31" (далее - Поликлиника). Прежде чем ответить на вопрос, пожалуйста, внимательно прочитайте все варианты ответов. Затем произведите соответствующую отметку, в наибольшей степени соответствующую Вашей позиции и мнению. Ваши индивидуальные ответы огласке не подлежат и будут использованы только обобщенные результаты статистической обработки данных. Мы гарантируем полную анонимность. Правильность и точность выводов исследования будут целиком зависеть от искренности Ваших ответов. Ваши оценки, предложения и пожелания помогут нам выявить недостатки и улучшить нашу работу. Для администрации Поликлиники очень важно Ваше мнение о доступности и качестве медицинской помощи.
1. Сведения о себе (по желанию введите фамилию, имя, отчество):
*
2. Ваш пол?
*
мужской
женский
3. Сколько Вам полных лет?
*
4. Вы работаете?
*
да
нет
5. Когда в последний раз Вы обращались в нашу поликлинику (ориентировочно)?
*
6. Перед обращением в нашу медицинскую организацию Вы заходили на официальный сайт нашей поликлиники?
*
да
нет
7. Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной на официальном сайте нашей поликлиники?
*
да
скорее да, чем нет
скорее нет, чем да
нет
затрудняюсь ответить
8. При обращении в нашу поликлинику Вы обращались к информации, размещенной в помещениях поликлиники (стенды, информационные стойки и т.п.)?
*
да
нет
9. Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной в помещениях нашей поликлиники?
*
да
скорее да, чем нет
скорее нет, чем да
нет
затрудняюсь ответить
10. Какова была причина Вашего обращения в нашу поликлинику?
*
лечение
обследование
профилактический осмотр
диспансерное наблюденние
11. Как Вы записались на первичный прием к врачу-специалисту нашей поликлиники?
*
через регистратуру поликлиники
через сайт "Горздрав"
через сайт "Госуслуги"
через "Инфомат" поликлиники
через центр записи (колл-центр) Невского района
через официальный сайт поликлиники
12. Насколько легко Вам было записаться на прием к врачам-специалистам нашей поликлиники?
*
очень легко
легко
сложно
очень сложно
записаться не удалось
13. Пришлось ли Вам преодолевать какие-либо трудности организационного плана, чтобы попасть на прием (лечение) в нашу поликлинику (например, длительное время ожидания очереди в регистратуре, длительное время ожидания приема врача, длительная запись на рентгенологическое исследование и т.п.)?
*
да
нет
затрудняюсь ответить
14. Какой был срок ожидания приема врача-специалиста нашей поликлиники по записи (промежуток времени между записью и приемом) в днях?
*
до 5
от 5 до 10
от 10 до 14
более 14
15. Смогли ли Вы выбрать врача-специалиста нашей поликлиники по своему желанию?
*
да
нет
16. Сколько времени Вы провели в очереди в ожидании приема к врачу-специалисту нашей поликлиники (в минутах)?
*
до 5
от 5 до 10
от 10 до 15
от 15 до 20
более 20
17. Сколько времени Вы находились на приеме у врача-специалиста нашей поликлиники (в минутах)?
*
до 15
от 15 до 30
от 30 до 45
более 45
18. Если Вам назначили повторный прием к врачу-специалисту нашей поликлиники, то через сколько дней?
*
до 5
от 5 до 10
от 10 до 14
более 14
19. Можете ли Вы назвать медицинскую (стоматологическую) помощь в нашей поликлинике доступной?
*
да
скорее да, чем нет
скорее нет, чем да
нет
затрудняюсь ответить
20. Как Вы оцениваете обслуживание врачами-специалистами нашей поликлиники (доброжелательность, вежливость, внимательность и т.п.)?
*
доброжелательное, внимательное и с участием
не очень внимательное
безразличное
с раздражением и грубостью
затрудняюсь ответить
21. Как Вы оцениваете обслуживание средним медицинским персоналом (медицинскими сестрами, рентгенолаборантами) нашей поликлиники (доброжелательность, вежливость, внимательность и т.п.)?
*
доброжелательное, внимательное и с участием
не очень внимательное
безразличное
с раздражением и грубостью
затрудняюсь ответить
22. Как Вы оцениваете обслуживание работниками регистратуры нашей поликлиники (доброжелательность, вежливость, внимательность и т.п.) ?
*
доброжелательное, внимательное и с участием
не очень внимательное
безразличное
с раздражением и грубостью
затрудняюсь ответить
23. Удовлетворены ли Вы условиями оказания медицинской помощи в нашей поликлинике (например, наличие больших очередей к врачам-специалистам, недоступность врачей-специалистов)?
*
да, полностью удовлетворен(а)
скорее да, чем нет
скорее нет, чем да
нет, не удовлетворен(а)
затрудняюсь ответить
24. Насколько комфортны для Вас условия пребывания в нашей поликлинике (например, достаточно ли количество сидячих мест перед кабинетами для ожидания приема врача поликлиники, отсутствие приспособлений для пациентов с ограниченными возможностями здоровья и т.п.)?
*
да, вполне комфортные
скорее да, чем нет
скорее нет, чем да
нет, не комфортные
затрудняюсь ответить
25. Удовлетворены ли Вы доступностью и качеством полученных лечебных манипуляций и/или диагностических исследований в нашей поликлинике?
*
да, полностью удовлетворен(а)
скорее да, чем нет
скорее нет, чем да
нет, не удовлетворен(а)
затрудняюсь ответить
26. Удовлетворены ли Вы в целом результатами лечения в нашей поликлинике (решена ли проблема, явившаяся причиной обращения в поликлинику и т.п.)?
*
да, полностью удовлетворен(а)
скорее да, чем нет
скорее нет, чем да
нет, не удовлетворен(а)
затрудняюсь ответить
27. Считаете ли Вы достаточными по объему оказанную Вам медицинскую (стоматологическую) помощь в нашей поликлинике?
*
да, полностью
скорее да, чем нет
скорее нет, чем да
нет. не считаю
затрудняюсь ответить
28. Считаете ли Вы своевременным проведенное Вам лечение в нашей поликлинике?
*
да, полностью
скорее да, чем нет
скорее нет, чем да
нет, не считаю
затрудняюсь ответить
29. Удовлетворены ли Вы уровнем материально-технического оснащения нашей поликлиники (наличие диагностической аппаратуры, инструментов, лекарственных препаратов, пломбировочных и зубопротезных материалов и т.п.)?
*
да, полностью удовлетворен(а)
скорее да, чем нет
скорее нет, чем да
нет, не удовлетворен(а)
затрудняюсь ответить
30. Как Вы оцениваете уровень квалификации врачей-специалистов и среднего медицинского персонала нашей поликлиники, оказывающих Вам медицинскую помощь?
*
очень высокий
высокий
средний
низкий
очень низкий
затрудняюсь ответить
31. Как Вы оцениваете отношение к работе медицинского персонала нашей поликлиники в целом (профессиональные навыки, добросовестность, четкость выполнения лечебных манипуляций и/или диагностических исследований, дисциплинированность, ответственность и т.п.)?
*
очень высоко
высоко
средне
низко
очень низко
затрудняюсь ответить
32. Удовлетворены ли Вы доступностью и качеством информации, полученной от врачей-специалистов и среднего медицинского персонала нашей поликлиники (получены ли исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы и т.п.)?
*
да, полностью удовлетворен(а)
скорее да, чем нет
скорее нет, чем да
нет, не удовлетворен(а)
затрудняюсь ответить
33. Сталкивались ли Вы с разглашением третьим лицам медицинской информации о Вас (без Вашего согласия) в нашей поликлинике?
*
да
нет
затрудняюсь ответить
34. Как Вы оцениваете санитарно-гигиеническое состояние нашей поликлиники?
*
отличное
хорошее
удовлетворительное
неудовлетворительное
затрудняюсь ответить
35. Приходилось ли Вам оплачивать медицинские (стоматологические) услуги в нашей поликлинике при проведении лечения и/или диагностических исследований?
*
да, через кассу поликлиники с заключением Договора на оказание платных медицинских услуг
да, через кассу поликлиники БЕЗ заключения Договора на оказание платных медицинских услуг
да, минуя кассу поликлиники БЕЗ закючения Договора на оказание платных медицинских услуг
нет, не приходилось
36. Если Вам оказывались платные медицинские услуги в нашей поликлинике, то соответствует ли их стоимость качеству и объему полученной медицинской помощи?
*
да
нет
затрудняюсь ответить
37. Есть ли у Вас в настоящее время основания для обращения с претензиями и жалобами на качество оказанной Вам медицинской (стоматологической) помощи в нашей поликлинике?
*
да
нет
затрудняюсь ответить
38. Намерены ли Вы в дальнейшем получать медицинские (стоматологические) услуги в нашей поликлинике?
*
да
скорее да, чем нет
скорее нет, чем да
нет
затрудняюсь ответить
Напишите Ваши предложения, пожелания по улучшению качества предоставляемых медицинских услуг и совершенствованию работы нашей поликлиники:
*
Дата заполнения:
*
СПАСИБО ЗА ВАШЕ УЧАСТИЕ В ОПРОСЕ!
Бесплатное создание анкет