Анкета 3.
для оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями скорой медицинской помощи
1
/ 1
Поля, отмеченные звёздочкой (*), обязательны для заполнения!
Проверьте, пожалуйста, правильность заполнения всех полей!
1. Вы вызывали скорую медицинскую помощь по поводу?
*
состояния/заболевания, представляющего угрозу жизни пациента (нарушение сознания, дыхания, кровообращения, внезапная боль, нарушение функции какого- либо органа, кровотечение, травма, ожог)
сихического расстройства, сопровождающегося действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц
родов, угрозы прерывания беременности
медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации
другое
2. Как часто Вы вызываете скорую медицинскую помощь?
*
однократно
ежемесячно
каждую неделю
каждый день
несколько раз в день
3. Вы вызывали скорую медицинскую помощь по телефону
*
03 (перейти к вопросу 3.1)
103 (перейти к вопросу 3.1)
112 (перейти к вопросу 3.1)
медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь (перейти к вопросу 3.1)
самостоятельно обратился в медицинскую организацию, оказывающую скорую медицинскую помощь (перейти к вопросу 4.3)
3.1. Вы дозвонились с первого раза?
*
да
нет, дозванивался 2 и более раз
не дозвонился (опрос завершен)
4. Ваш вызов был принят, и по Вашему вызову была направлена бригада скорой медицинской помощи
*
да (перейти к вопросу 4.1)
нет (перейти к вопросу 4.2)
4.1. Время доезда бригады скорой медицинской помощи составило
*
менее 10 минут
10 минут
20 минут
более 20 минут (перейти к вопросу 4.1.1)
4.1.1. Пришлось ли Вам повторно обращаться по телефону для ускорения прибытия бригады скорой медицинской помощи
*
да
нет
4.2.
*
Вас проконсультировали по телефону
Ваш вызов переключили на диспетчера для записи на прием к врачу поликлиники
другое
4.3.
*
Вам оказали медицинскую помощь в амбулаторных условиях
Вас госпитализировали в медицинскую организацию
другое
5. Вы удовлетворены отношением к Вам (доброжелательность, вежливость) медицинских работников бригады скорой медицинской помощи?
*
да
нет
6. Вы удовлетворены материально-техническим оснащением и лекарственным обеспечением бригады скорой медицинской помощи?
*
да
нет (перейти к вопросу 6.1)
6.1. Что именно Вас не удовлетворило?
*
отсутствовало необходимое оборудование
отсутствовали необходимые лекарственные препараты
состояние санитарного транспорта
другое
7. При оказании медицинской помощи бригада скорой медицинской помощи вызывала дополнительную (специализированную) бригаду скорой медицинской помощи?
*
да (перейти к вопросам 7.1-7.2)
нет
7.1. Вы удовлетворены отношением к Вам (доброжелательность, вежливость) дополнительной (специализированной) бригады скорой медицинской помощи?
*
да
нет
7.2. Вы удовлетворены материально-техническим оснащением и лекарственным обеспечением дополнительной (специализированной) бригады скорой медицинской помощи?
*
да
нет (перейти к вопросу 7.2.1)
7.2.1. Что именно Вас не удовлетворило?
*
отсутствовало необходимое оборудование
отсутствовали необходимые лекарственные препараты
состояние санитарного транспорта
другое
8. Бригада скорой медицинской помощи доставила Вас в стационар?
*
да (опрос завершен)
нет (перейти к вопросу 8.1)
8.1.
*
медицинская помощь была оказана на месте, госпитализация не требовалась
□ после оказания медицинской помощи бригадой скорой медицинской помощи была предложена госпитализация, но я (лицо, к которому вызывали скорую медицинскую помощь) отказался
по моему мнению, бригада скорой медицинской помощи необоснованно отказала в госпитализации
бригада скорой медицинской помощи не учла мое мнение (мнение лица, к которому вызывали скорую медицинскую помощь) по выбору стационара, поэтому я отказался.
Мы благодарим Вас за участие!
*
Если Вы хотите оставить предложения по работе данной медицинской организации, пожалуйста, напишите: (не более 150 знаков)
Бесплатное создание анкет