Анкета № 1
1
/ 1
Поля, отмеченные звёздочкой (*), обязательны для заполнения!
Проверьте, пожалуйста, правильность заполнения всех полей!
Ваши анкетные данные: Пол
*
Мужской
Женский
Возраст
*
Вы записались на прием к врачу в тот день, который хотели?
*
Да
Нет
Сколько времени Вы затратили на запись в регистратуре за получением талона к врачу-стоматологу?
*
до 10 минут
до 20 минут
до 30 минут
более 30 минут
Если Вы пользовались предварительной записью, какую длительность ожидания приема Вам предложили регистратуре?
*
от 1-гадо 3-х дней
от 3-х до 7-и дней
от 7-и до 14-ти дней
более 2-х недель
Смогли ли Вы выбрать врача-стоматолога по своему желанию?
*
Да
Нет
Сколько времени Вы затратили на ожидание приема врача-стоматолога в нашей клинике?
*
до 10 минут
от 10 до 15 минут
15 минут и более
На ваш взгляд, во время приема врач-стоматолог спешил?:
*
Да
Нет
На ваш взгляд, во время приема врач-стоматолог был внимателен?
*
Да
Нет
На ваш взгляд, во время приема врач-стоматолог был доброжелателен?
*
Да
Нет
На ваш взгляд, во время приема врач-стоматолог был равнодушен?
*
Да
Нет
Могли ли Вы отметить со стороны медицинского персонала:
*
вежливость
доброжелательность
компетентность
сострадание
способность убеждать
Как Вы оцениваете уровень качества стоматологической помощи?
*
высокий
средний
низкий
затрудняюсь ответить
Как Вы оцениваете уровень квалификации врача-стоматолога, оказывавшего Вам стоматологическую помощь?
*
высокий
средний
низкий
Как Вы оцениваете уровень оснащения клиники стоматологическим и диагностическим оборудованием?
*
высокий
средний
низкий
затрудняюсь ответить
Как Вы оцениваете уровень сервиса в нашей клинике?
*
высокий
средний
низкий
затрудняюсь ответить
Вы считаете вполне достаточными по объему оказанные Вам стоматологические услуги?
*
Да
Нет
Считаете ли Вы своевременным проведенное Вам лечение?
*
Да
Нет
Соответствуют ли цены качеству и объему оказанной стоматологической помощи?
*
Да
значительно превышают
превышают значительно
Если у Вас имеется опыт прошлых лет. связанный с получением стоматологической помощи в нашей клиник как Вы оцениваете доступность оказания помощи (посетить врача стало)
*
проще
сложнее
так же, как и в прошлые годы
затрудняюсь ответить
Как Вы оцениваете санитарно-гигиеническое состояние клиники?
*
отличное
хорошее
удовлетворительное
плохое
Были ли вам даны письменные гарантии на оказанную стоматологическую помощь?
*
Да
Нет
Намерены ли вы в дальнейшем пользоваться услугами нашей клиники?
*
Да
Нет
Есть ли у Вас в настоящее время основание для обращения с жалобами на недостаточно качественно обслуживание в клинике?
*
Да
Нет
Какие отрицательные аспекты Вы могли бы отметить при обслуживании Вас в нашей клинике?
*
Ваши предложения по улучшению обслуживания
*
Бесплатное создание анкет