Анкета Попутчика


Проект "ПОПУТЧИКИ_56"
Проект предназначен для передвижения по области (по городу) - на работу, учебу,
домой - с комфортом, экономией денег и времени.


ПО МЕРЕ ПОЯВЛЕНИЯ ПОПУТЧИКА, С ВАМИ СВЯЖЕТСЯ ДИСПЕТЧЕР.

(мы гарантируем защиту персональных данных)

http://vkontakte.ru/poputchikioren - группа "ПОПУТЧИКИ_56" вконтакте

Поля, отмеченные звёздочкой (*), обязательны для заполнения!

ФИО *

Из какого Вы города, поселка?  *

Как часто Вы ездите по области ? *

периодичность поездок

На каком транспорте Вы ездите? *

чтобы выбрать несколько вариантов, выбирайте пункт "свой вариант"

Сколько Вы примерно тратите денег на проезд в одну сторну? *

расходы на бензин или стоимость билета, рублей

Хотели бы Вы стать участником проекта "ПОПУТЧИКИ_56" и получать скидку до (30%) от стоимости билета (пассажирам), или компенсировать расходы на бензин (водителям)? *

Оставив положительный ответ, Вы соглашаетесь участвовать в проекте "ПОПУТЧИКИ_56". Ваша Анкета будет внесена в базу данных.

Укажите свой маршрут !!! *

пример: Оренбург-Орск-Адамовка,
Тюльган-Оренбург-Бузулук

Телефон *

дополнительный тел. вы можете указать в комментариях

Электронная почта *

Вконтакте id, icq, mail.ru, twitter, одноклассники, и др. *

Хотели бы Вы принять участие в развитии проекта? *

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ!

Все взаиморасчеты с водителями и пассажирами возьмет на себя администрация проекта!

Комментарии, пожелания *

WebAnketa.com

Бесплатное создание анкет