Анкета опросник

Ф.И. ребенка, год рождения *

контактный телефон *

E-mail *

1.Посещали ли Вы когда-нибудь Учреждение? *

да

нет

2.Хотели ли бы Вы посещать Учреждение? *

да

нет

3. Посещая Учреждление, с какими неудобствами Вы столкнулись? *

неудобное время посещения

отсутствие неободимых Вашему ребенку услуг

4. С какой периодичностью и в какое время Вам удобно посещать Учреждение для получения курса реабилитации? *

1 раз в неделю

2-3 раза в неделю

Еженедельно в течение 2 недель

ежедневно в течение месяца

ежедневно в течение 3 месяцев

1-я половина дня

2-я половина дня

краткосрочно для прохождения процедур (2 недели)

Другое

5. Отметьте направления реабилитации, которые на Ваш взгляд необходимы Вашему ребенку: *

психологическое

педагогическое

логопедическое

творческое

медицинское

профориентационное

спортивное

6. Отметьте направления психолого-педагогической реабилитации, которые необходимы Вашему ребенку: *

консультативно-практические занятия логопеда

консультирование психолога по профориентационному напрвлению

консультирование психолога по психоэмоциональному развитию ребенка

тренинговая работа

БОС психоэмоциональной коррекции

7. Отметьте направления творческой реабилитации, которые необходимы Вашему ребенку: *

8. Отметьте направления медицинской реабилитации, которые необходимы Вашему ребенку: *

механический массаж

занятия лечебной физической культурой

консультирование медицинских специалистов

занятия на тренажерах: беговая дорожка, велотренажер, "Гравитрин"

физиолечение

БОС опорно-двигательной коррекции

9. Отметьте направления профориентационной реабилитации, которые необходимы Вашему ребенку: *

режиссерская студия

макияж

прически

моделирование

бодиарт

фото- и видеокружок

флористика

дизайнер помещения

10. Отметьте направления спортивной реабилитации, которые необходимы Вашему ребенку: *

дзюдо

настольный теннис

тренажерный зал

аэрохоккей

армрестлинг