Анкета для оценки качества оказания услуг узкими специалистами в амбулаторных условиях
Показать общие результаты
1
/ 1
Поля, отмеченные звёздочкой (*), обязательны для заполнения!
Проверьте, пожалуйста, правильность заполнения всех полей!
Вы обратились в медицинскую организацию?
*
к врачу-специалисту (лор, хирург, невролог, офтальмолог, стоматолог, другие)
диспансеризация, профосмотр, справка, рецепт и т.д.
Вы удовлетворены обслуживанием (доброжелательность, вежливость) у врачей- специалистов (лор, хирург, невролог, офтальмолог, стоматолог, другие)?
*
Да
Нет
Удовлетворены ли Вы компетентностью врачей-специалистов (лор, хирург, невролог, офтальмолог, стоматолог, другие)?
*
Да
Не
Что именно Вас не удовлетворило?
*
Вам не разъяснили информацию о состоянии здоровья
Вам не дали рекомендации по диагностике, лечению и реабилитации
Вам не дали выписку
Вам не выписали рецепт
Другое
Срок ожидания приема у врача, к которому Вы записались, с момента записи на прием?
*
14 календарных дней и более
13 календарных дней
12 календарных дней
10 календарных дней
7 календарных дней
менее 7 календарных дней
При первом обращении в медицинскую организацию Вы сразу записались на прием к врачу (получили талон с указанием времени приема и ФИО врача)?
*
Да
Нет
(если ответили да) Вы записались на прием к врачу (вызвали врача на дом)?
*
по телефону
с использованием сети Интернет
в регистратуре лично
лечащим врачом на приеме при посещении
(если ответили нет) По какой причине
*
не дозвонился
не было талонов
не было технической возможности записаться в электронном виде
другое
Врач Вас принял во время, установленное по записи?
*
Да
Нет
При обращении в медицинскую организацию Вы обращались к информации, размещенной в помещениях медицинской организации (стенды, инфоматы и др.)?
*
Нет
Да
Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной в помещениях медицинской организации?
*
Да
Нет
Перед обращением в медицинскую организацию Вы заходили на официальный сайт медицинской организации?
*
Нет
Да
Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации о работе медицинской организации и порядке предоставления медицинских услуг, доступной на официальном сайте медицинской организации?
*
Да
Нет
Вы удовлетворены условиями пребывания в медицинской организации?
*
Да
Нет
Что не удовлетворяет?
*
отсутствие свободных мест ожидания
состояние гардероба
состояние туалета
отсутствие питьевой воды
санитарные условия
отсутствие мест для детских колясок
Имеете ли Вы установленную ограничения трудоспособности?
*
Нет
Да
Какую группу ограничения трудоспособности Вы имеете?
*
I группа
II группа
III группа
ребенок-инвалид
Медицинская организация оборудована для лиц с ограниченными возможностями?
*
Да
Нет
Пожалуйста, укажите что именно отсутствует
*
отсутствие выделенного места стоянки автотранспортных средств для инвалидов
отсутствие пандусов, поручней
отсутствие подъемных платформ (аппарелей)
отсутствие адаптированных лифтов
отсутствие сменных кресел-колясок
отсутствие информационных бегущих строк, информационных стендов, голосовых сигналов
отсутствие информации шрифтом Брайля
отсутствие доступных санитарно- гигиенических помещений
отсутствие сопровождающих работников
Вы ожидали проведения диагностического исследования (инструментального, лабораторного) с момента получения направления на диагностическое исследование?
*
не назначалось
14 календарных дней и более
13 календарных дней
12 календарных дней
10 календарных дней
7 календарных дней
менее 7 календарных дней
Диагностическое исследование выполнено во время, установленное по записи?
*
Да
Нет
Вы ожидали проведения диагностического исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография) с момента получения направления на диагностическое исследование?
*
не назначалось
30 календарных дней и более
29 календарных дней
28 календарных дней
27 календарных дней
15 календарных дней
менее 15 календарных дней
Диагностическое исследование выполнено во время, установленное по записи?
*
Да
Нет
Вы удовлетворены оказанными услугами в этой медицинской организации?
*
Да
Нет
Рекомендовали бы Вы данную медицинскую организацию для получения медицинской помощи?
*
Да
Нет
Ваше обслуживание в медицинской организации?
*
за счет ОМС
бюджет
за счет ДМС
на платной основе
Вы знаете своего участкового терапевта (педиатра, врача общей практики (семейного врача) (ФИО, график работы, № кабинета и др.)?
*
Да
Нет
Как часто Вы обращаетесь к участковому терапевту (педиатру, врачу общей практики (семейному врачу)?
*
раз в месяц
раз в квартал
раз в полугодие
раз в год
не обращаюсь
Как часто Вы обращаетесь к врачам- специалистам (лор, хирург, невролог, офтальмолог, стоматолог, другие)?
*
раз в месяц
раз в квартал
раз в полугодие
раз в год
не обращаюсь
Оставляли ли Вы комментарий о качестве обслуживания в медицинской организации и о медицинских работниках этой организации в социальных сетях?
*
Нет
Да
Характеристика комментария
*
положительный
отрицательный
Вы благодарили персонал медицинской организации за оказанные Вам медицинские услуги?
*
Нет
Да
Кто был инициатором благодарения?
*
я сам (а)
персонал медицинской организации
Форма благодарения
*
письменная благодарность (в журнале, на сайте)
цветы
подарки
услуги
деньги
Бесплатное создание анкет