Анкета

Поля, отмеченные звёздочкой (*), обязательны для заполнения!

1. Когда Вам приходилось последний раз обращаться в медицинскую организацию? *

2. Сколько времени Вы ожидали приема в очереди? *

3. Удовлетворены ли Вы условиями ожидания приема (наличие свободных мест ожидания, туалета, питьевой воды, чистота и свежесть помещения)? *

4. Удовлетворены ли Вы приемом у врача? Оцените по 5-балльной шкале, где 1 — крайне плохо, а 5- отлично *

1(крайне плохо) 2(плохо) 3(удовлетв.) 4(хорошо) 5(отлично)
Вежливость и внимательность врача
Вежливость и внимательность медицинской сестры
Объяснение врачом назначенных исследований, проведенных исследований и назначенного лечения

5. Удовлетворены ли Вы посещением медицинской организации? *

6. Удовлетворены ли Вы качеством уборки помещений, освещением комнат, температурным режимом? *

7. Возникала ли у Вас во время пребывания в медицинской организации необходимость приобретать лекарственные средства, необходимые для лечения, за свой счет? *

8. Возникала ли у Вас во время пребывания в медицинской организации необходимость оплачивать дополнительные диагностические исследования за свой счет? *

9. Приходилось ли Вам благодарить (деньгами, подарками и т.п.) врачей? *

10. Кто был инициатором благодарения? *

11. Считаете ли Вы информирование о работе данной медицинской организации (сайт, стенды), порядке предоставления медицинских услуг достаточным? *

12. Удовлетворены ли Вы качеством и полнотой информации, доступной на официальном сайте медицинской организации? *

Ваши предложения, пожелания по улучшению качества предоставляемых медицинских услуг: *

Дата заполнения *

WebAnketa.com

Бесплатное создание анкет